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高血压、2型糖尿病作为高发慢性基础病，看似仅影响血压、血糖指标，实则会悄悄损伤全身微血管，眼睛更是最易受累的脆弱器官。
近日，岳阳爱尔眼科医院接诊了52岁患者谢先生（化名），其因长期不规律服用慢病药物，血压、血糖反复波动，导致右眼眼底病变复发、再度出现玻璃体积血，视力急剧下降，所幸经眼底病专科团队精细手术治疗，成功清除眼内积血，保住了现有视力。
（图一：刘祥明主任与谢先生术后合影）
慢病管控疏忽，中年男子右眼突发二次眼底出血
据了解，谢先生患有2型糖尿病10余年、高血压2年有余，漫长的慢病病程中，他始终未重视规范治疗，存在严重的用药随意性。
日常服药全凭自我感觉，监测发现血压、血糖升高时才临时吃药，指标一旦回落便立刻自行停药，从未遵医嘱规律用药、定期复查，导致长期血糖、血压处于波动失控的状态。
（图二：医生与谢先生进行术前沟通中）
此前，谢先生已因糖尿病眼部并发症出现视力问题，于2024年接受右眼玻璃体切割、视网膜前膜切除及眼底激光治疗。术后医嘱明确要求其规律管控慢病、定期复查眼底，但他依旧未改正不良习惯。
近期，谢先生发现右眼视物模糊症状持续加重，严重影响日常生活，随即前往岳阳爱尔眼科医院复查，检查结果显示其右眼再度玻璃体积血，眼底病变复发，需继续拧干预治疗。
双重慢病叠加，成眼底出血复发主要诱因
岳阳爱尔眼科医院眼底病科刘祥明主任介绍，眼底出血在眼底疾病中整体发生率达15%-30%，血压、血糖控制不佳是首要诱因。
糖尿病会持续侵蚀眼底视网膜微血管，造成血管脆弱、渗漏出血，诱发糖尿病视网膜病变；高血压则会加重眼部血液循环压力，导致眼底血管痉挛、破裂，双重慢病叠加，会大幅提升眼底出血、视网膜病变复发风险。谢先生正是因长期慢病管控不当，新生血管状态不稳定，最终引发二次出血。
（图三：刘祥明主任及眼底病团队为谢先生进行手术中）
针对患者病情，刘祥明主任团队精准评估眼底情况，制定了个性化手术方案，为谢先生实施右眼玻璃体药物注射灌洗、眼球内注气、视网膜病损激光凝固术。手术精准清除眼内积血，控制眼底病变、稳固视网膜，全程操作精细、顺利。
术后复查SLO检查显示，谢先生右眼玻璃体腔气液平面清晰，视网膜平复，可见新旧激光斑，屈光间质恢复清晰，有助于眼底疾病的进一步随访与观察。术后予以改善微循环、预防感染等对症治疗，指导患者恢复期内坚持俯卧位休养，密切监测眼压及眼部状态。
经历此次复发治疗，谢先生深感懊悔，坦言自己因轻视慢病管理、任性停药，白白承受二次手术的痛苦，也希望自身经历能警示广大慢病患者。
专家支招：科学管控慢病，筑牢视力防线
为帮助高血压、糖尿病患者规避致盲风险，刘祥明主任特别给出专业防控建议。
一是坚持规律用药，谨遵医嘱按时服药，严禁自行停药、减药，指标正常后也需在医生指导下调整方案；
二是做好定期监测，常态化监测血压、血糖，每年至少做一次专业眼底检查，病程不稳定者需缩短复查周期；
三是养成健康生活方式，清淡饮食、适度运动、戒烟限酒，稳定体重与身体代谢；
四是强化健康认知，主动学习慢病并发症知识，提升自我管理意识，从源头规避眼底病变风险。
刘祥明主任提醒，眼底是反映全身血管健康的“窗口”，高血压、糖尿病眼底损伤不可逆，广大慢病患者切勿心存侥幸，规范控病、定期眼底筛查，是守护视力、预防致盲并发症的核心关键。
湖南医聊特约作者：岳阳爱尔眼科医院 余倩
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