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高血压、2型糖尿病作为高发慢性基础病,看似仅影响血压、血糖指标,实则会悄悄损伤全身微血管,眼睛更是最易受累的脆弱器官。
近日,岳阳爱尔眼科医院接诊了52岁患者谢先生(化名),其因长期不规律服用慢病药物,血压、血糖反复波动,导致右眼眼底病变复发、再度出现玻璃体积血,视力急剧下降,所幸经眼底病专科团队精细手术治疗,成功清除眼内积血,保住了现有视力。

(图一:刘祥明主任与谢先生术后合影)
慢病管控疏忽,中年男子右眼突发二次眼底出血
据了解,谢先生患有2型糖尿病10余年、高血压2年有余,漫长的慢病病程中,他始终未重视规范治疗,存在严重的用药随意性。
日常服药全凭自我感觉,监测发现血压、血糖升高时才临时吃药,指标一旦回落便立刻自行停药,从未遵医嘱规律用药、定期复查,导致长期血糖、血压处于波动失控的状态。

(图二:医生与谢先生进行术前沟通中)
此前,谢先生已因糖尿病眼部并发症出现视力问题,于2024年接受右眼玻璃体切割、视网膜前膜切除及眼底激光治疗。术后医嘱明确要求其规律管控慢病、定期复查眼底,但他依旧未改正不良习惯。
近期,谢先生发现右眼视物模糊症状持续加重,严重影响日常生活,随即前往岳阳爱尔眼科医院复查,检查结果显示其右眼再度玻璃体积血,眼底病变复发,需继续拧干预治疗。
双重慢病叠加,成眼底出血复发主要诱因
岳阳爱尔眼科医院眼底病科刘祥明主任介绍,眼底出血在眼底疾病中整体发生率达15%-30%,血压、血糖控制不佳是首要诱因。
糖尿病会持续侵蚀眼底视网膜微血管,造成血管脆弱、渗漏出血,诱发糖尿病视网膜病变;高血压则会加重眼部血液循环压力,导致眼底血管痉挛、破裂,双重慢病叠加,会大幅提升眼底出血、视网膜病变复发风险。谢先生正是因长期慢病管控不当,新生血管状态不稳定,最终引发二次出血。

(图三:刘祥明主任及眼底病团队为谢先生进行手术中)
针对患者病情,刘祥明主任团队精准评估眼底情况,制定了个性化手术方案,为谢先生实施右眼玻璃体药物注射灌洗、眼球内注气、视网膜病损激光凝固术。手术精准清除眼内积血,控制眼底病变、稳固视网膜,全程操作精细、顺利。
术后复查SLO检查显示,谢先生右眼玻璃体腔气液平面清晰,视网膜平复,可见新旧激光斑,屈光间质恢复清晰,有助于眼底疾病的进一步随访与观察。术后予以改善微循环、预防感染等对症治疗,指导患者恢复期内坚持俯卧位休养,密切监测眼压及眼部状态。
经历此次复发治疗,谢先生深感懊悔,坦言自己因轻视慢病管理、任性停药,白白承受二次手术的痛苦,也希望自身经历能警示广大慢病患者。
专家支招:科学管控慢病,筑牢视力防线
为帮助高血压、糖尿病患者规避致盲风险,刘祥明主任特别给出专业防控建议。
一是坚持规律用药,谨遵医嘱按时服药,严禁自行停药、减药,指标正常后也需在医生指导下调整方案;
二是做好定期监测,常态化监测血压、血糖,每年至少做一次专业眼底检查,病程不稳定者需缩短复查周期;
三是养成健康生活方式,清淡饮食、适度运动、戒烟限酒,稳定体重与身体代谢;
四是强化健康认知,主动学习慢病并发症知识,提升自我管理意识,从源头规避眼底病变风险。
刘祥明主任提醒,眼底是反映全身血管健康的“窗口”,高血压、糖尿病眼底损伤不可逆,广大慢病患者切勿心存侥幸,规范控病、定期眼底筛查,是守护视力、预防致盲并发症的核心关键。
湖南医聊特约作者:岳阳爱尔眼科医院 余倩
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